Nieuwjaarsduik Weert

Inschrijven

Wil je je inschrijven vul dan onderstaand formulier in. De inschrijfkosten ad € 5,00 per persoon dienen op 1 januari 2015 op het strandje betaald te worden. Zonder betaling; geen deelname.

Alle velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.